内視鏡｜茨木市の胃カメラ・大腸カメラは医療法人とくいクリニック 麻酔
内視鏡センターでは、胃カメラ(経鼻内視鏡)、および大腸カメラ(拡大観察可能)による上部・下部消化管の検査をいたしております。
一般的に言われている胃カメラ(経口内視鏡)はすべての人が楽に施行できるとは限らず、中には吐き気が強かったりして苦痛を感じる場合もあります。そこで当院では苦痛の少ない内視鏡検査として、経鼻内視鏡を導入しております。それでも苦痛を感じる方は、静脈麻酔 （下記＊を参照）を併用しつつ内視鏡検査を施行することも可能です（麻酔科標榜医による静脈麻酔を行います）。
大腸カメラも同様に静脈麻酔 （下記＊を参照）を使用することも可能です。また、寝るのが怖い人、もしくは検査中に画像を供覧したい人は、痛みを和らげる注射 （鎮痛剤：下記＊＊を参照）を使用して検査することもできますのでお気軽にご相談ください。
そして、検査後の腹部膨満感を軽減するために下記のような炭酸ガスを使用した検査を行っております。
経鼻内視鏡や大腸カメラ(拡大観察可能)は、オリンパス社製の最新の内視鏡を導入しており、最小限の侵襲で最大限の情報が得られるようにしております。
| ※ | 健康診断後の胃カメラ・大腸カメラの二次検査も受付けております。 |
| ※ | 大腸カメラでのポリープ切除を、大きさによりますが「入院なし・日帰り」で行っております。可能かどうかも含めて診察時に説明する必要がありますので、希望される方は相談ください。 |
これは当院が導入している「UCR」という装置です。
大腸内視鏡検査後に、腸管内に充満した空気の影響でお腹が張って不快感が強い、内視鏡検査がつらいというイメージがありましたが、この装置を使用して、空気の代わりに炭酸ガスを注入することにより、検査後の苦痛を大幅に軽減することが可能となりました。
炭酸ガスを使用することにより、速やかに腸管内の炭酸ガスが吸収されますので、お腹の張りや不快感がかなり軽減され、昔と違って検査後が楽になったと好評であります。
通常の大腸内視鏡検査や、長時間を要する腹腔鏡手術においても有効性が高く、また患者さんへの負担が軽減し「以前より検査が楽になった。」と喜んでいただいております。
便潜血陽性の方へ
便潜血というのは便に微量に血が混ざっていることを意味しております。おそらく2日分の便を提出されて、そのうちの1日分または2日分両方が陽性となり、精密検査をするようにと言われているはずです。もしかしたら、肉を食べたからその血に反応したのかもと思いたい人もいるでしょうが、残念ながら日本で開発された免疫法はヒトの血液のみに反応するのです。ですので、なにか血が便に付着する原因があるということです。そこで一番厄介なのが大腸癌ということになります。そして大腸早期癌や良性のポリープの段階では必ず便に血が付くとは限りませんので、1日分でも血が付いていたら可能性はあり得るのです(状況により早期癌では10人中3人ほどしか便に血が付か ないという 報告もあります)。
よって、便に血が付く原因を調べるために、精密検査として大腸内視鏡検査が勧められることとなります。ただし、恐がらなくても大丈夫です。実は便潜血検査が陽性になって大腸内視鏡検査を受けても、実際に大腸癌が発見される率は、数％程度なのです。ほとんどが痔からの出血が原因であり、便を出した時にたまたま血が付いてしまっただけなのです。
じゃあ、大腸内視鏡検査はしなくてもいいかもと思いたくなるのですが、ここが大事なところです。大腸内視鏡検査の目的は、癌を見つけることももちろんありますが、癌になる前のポリープを見つけて切除することにより、将来癌にならないように予防することもある程度できるのです。
ですので、便潜血陽性というのは、癌があるから精密検査をするという意味合いよりかは、大腸内視鏡検査をして頂くきっかけ(動機づけ)の意味合いが強いと思われます。実際、便潜血陽性を指摘されたから、初めて大腸内視鏡検査をする覚悟ができたと仰る方がほとんどです。
本当は40歳になれば一度は大腸内視鏡検査を受けて頂きたいのですが、せめて便潜血検査が陽性になれば、一度は大腸内視鏡検査を受けてみてください。今の医療レベルでは、たとえ癌でも早くに見つかれば完治できますので！
ではクリニックでお待ちしております。
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経鼻内視鏡は、直径5mm程度の細いチューブで、今まで口から施行していた胃カメラの半分程度の太さです。鼻に麻酔をしてから、鼻より挿入して食道、胃、および十二指腸の一部を観察します。吐き気や息苦しさが少ないと言われ、スコープが5mm程度と細いこともあわせて、苦しくない検査をうけることができます。また検査が楽なだけではなく、心臓や肺に与える影響（体の負担）も少ないといわれています。さらに、検査中に会話ができますので、医師と話をしながら、施設によっては、医師と同じモニター画面をみながら説明を受けたり、疑問に思うことを聞いたりすることもできます。検査後、気分が悪くなければすぐに日常生活に戻れます。つまり、検査後すぐに車の運転・仕事・家事が可能です。さらに咽頭麻酔（のどの麻酔）をしなければ、飲食もすぐ可能となります。
先端には小型カメラが組み込まれており、胃の内部はテレビモニターを通して観察できます。さらに画像を記録しておりますので、検査後でも患者様にモニターを使って表示・説明することができます。
以下に、胃カメラ検査の流れをご紹介いたします。
左側を下にしてベッドに横になり、検査が始まります。
検査を楽に受けられるよう、肩の力を抜き、ゆっくりと呼吸しましょう。苦しいからといって、首を振ったり、動いたりしては、かえって辛くなりますし、危険です。
また、検査中に生検（検査をするために、胃や腸の粘膜からごく小さい組織片を摘まみ出すこと）をしたり、色素液をまいたりすることがあります。炎症の程度や悪性度をみるためですが、痛みなどの苦痛はありませんので、安心して医師の指示に従ってください。
| ※ | 当院では、大腸カメラでのポリープ切除を「入院なし・日帰り」で行っております。可能かどうかも含めて診察時に説明する必要がありますので、希望される方は相談ください |
検査の準備のために飲んでもらう下剤は基本的に以下となります。
昔からある下剤で、腸管洗浄能力は高いです。
当日朝のみ、しょっぱい梅味の飲料を約2リットル(排便が綺麗になるまで)飲んで頂きます。
利点としては、前日にはほとんど下剤を飲まなくて構いません(寝る前に少しだけ下剤を飲んでもらいます)。下剤のほとんどは当日の朝に飲んでもらいますので、前日仕事が遅くまであっても検査に影響はありません。
欠点としては、同じ味を朝の2時間ぐらいの間に約2リットル飲まないといけないことです。(一気に飲んでもらうような印象です)
| ※ | 検査の際に腸内に炭酸ガスが入っておなかが張ってくるので、ガスを出してください(当院では張りが軽減するよう空気ではなく炭酸ガスを使用しておりますので、すぐに楽になります)。 |
| ※ | ポリープ切除などの治療をしなかった場合、飲食は1時間後から可能です。 |
| ※ | 当日のお風呂はシャワー程度にし、車の運転や激しい運動は避けてください。 |
| ※ | 検査終了後、気になる症状がある時は、すぐに医師にご相談ください。 |
